Ⅱ.口腔乾燥症

　何らかの原因により口の中が乾く状態や乾いた感じを自覚するものをドライマウスといいます。原因として薬剤性（鎮静剤、副交感神経遮断剤、抗ヒスタミン剤、利尿剤、抗神経薬、麻薬、降圧剤など）、加齢による唾液腺の萎縮、放射線治療による放射線障害、糖尿病、脳血管障害、シェーグレン症候群など唾液の分泌量の低下によるものと、心因性、口呼吸など唾液の分泌量の低下を伴わないものとに大別されます。唾液の分泌量はガムテスト（ガムを10分間噛んでもらい10cc以下であれば分泌量減少）やサクソンテスト（ガーゼを2分間噛んでもらい2ｇ以下であれば分泌量減少）などにより簡単に判定ができます。

 

【治療】

　ドライマウスの治療法は、その原因によりさまざまです。

　薬剤性の場合は、症状の程度により服用薬剤の減量、中止、変更が必要となる場合があります。加齢による場合は、唾液腺ホルモン製剤や去痰剤の投与、あるいはオーラルバランスなど唾液代替剤による対症療法を行います。放射線治療による場合、唾液分泌を促進する薬剤（塩酸ピロカルピン：サラジェン）の投与の投与や、唾液代替剤の使用を行います。

　シェーグレン症候群は自己免疫疾患の一つで、口腔乾燥だけではなく眼の乾燥も伴います。治療は免疫内科や眼科と協力の上、口腔乾燥に対しては唾液分泌促進剤（塩酸セビメリン：サリグレン、エボザック）の投与や対症療法を行います。

 

　唾液の分泌量の低下によらないドライマウスに対しては、心因性の場合心療内科や精神科との連携の上で、十分な口腔ケアを行います。口呼吸（鼻ではなく口から呼吸をする）の場合も口腔乾燥症をきたしますが、口呼吸そのものの原因を診断し治療することが必要です。

　唾液が減少すると口腔内の自浄作用の低下により口腔内が不潔になり、う蝕や歯周病などに罹患しやすくなるだけではなく、高齢者や免疫能の低下している人では誤嚥性肺炎を発症することもあります。口腔乾燥の原因にかかわらず、十分な口腔清掃とともに早期の歯科受診が必要です。